O que é o Melasma
O melasma é uma doença de pele caracterizada por manchas castanhas, mais comuns na face, mas que podem aparecer no corpo, principalmente, nas áreas expostas ao sol. É mais comum em mulheres que em homens e costuma ter início na menacme, que é o período de vida em que a mulher encontra-se na sua idade fértil, o que sugere uma possível influencia hormonal para seu aparecimento.
Quais são as causas?
A causa do melasma não é conhecida, mas sabemos de 2 fatores fundamentais implicados no seu aparecimento: predisposição genética e exposição ao sol.
A exposição solar é o principal fator de risco para o melasma sendo o fator desencadeante do melasma em mais da metade dos pacientes e o principal fator de piora das manchas na maioria dos pacientes.
O uso de anticoncepcionais orais e a gestação também são possíveis desencadeantes e 2/3 dos pacientes que desenvolvem o melasma na gestação apresentam desaparecimento das lesões, já aqueles cujo melasma foi desencadeado pelo uso de contraceptivo hormonal oral não tendem a desaparecer após a suspensão do contraceptivo.
Clinicamente o melasma caracteriza-se por manchas acastanhadas, de formato irregular e de distribuição simétrica, localizadas principalmente na região malar, fronte e região supra-labial e menos frequentemente em regiões extra faciais, principalmente nos braços.
Há tratamentos disponíveis?
Até o momento não existe tratamento curativo para o melasma, o objetivo do tratamento é clarear as manchas e reduzir fatores desencadeantes, sendo o principal deles a exposição solar.
A primeira linha de tratamento inclui o uso de filtros solares de amplo espectro e clareadores prescritos pelo dermatologista. É necessário ter muito cuidado com uso de clareadores sem acompanhamento médico, já que o uso incorreto de alguns clareadores pode tanto piorar as manchas como pode deixar manchas brancas no local, que são difíceis de ser tratadas.
Em relação aos filtros solares, o ideal é que sejam usados filtros com FPS acima de 30, reaplicados a cada 2hs, ou de acordo com a exposição solar diária e se possível usar uma base ou protetor solar com cor por cima do protetor sem cor, para proteger a pele da luz visível do sol e da luz artificial de dentro de casa que também pode ter papel no escurecimento dessas manchas.
Além disso a proteção deve ser complementada com uso de roupas com proteção solar, chapéus e guarda sol quando houver uma exposição solar direta, como na praia.
A segunda linha de tratamento, quando o melasma não melhorar com uso de clareadores prescritos pelo dermatologista, inclui a realização de peelings químicos, microagulhamento e lasers e a escolha do tratamento não é padronizada e deve levar em consideração fatores individuais de cada paciente.